目前,乙肝病毒DNA定量检测已经走进大小医院和一些诊所,每一个乙肝患者在诊疗过程中,都要反复检测该指标.乙肝病毒DNA定量往往被描述成为判断乙肝传染性大小、病情严重程度以及治疗效果的"金指标",其实这些认识都是片面的.乙肝病毒DNA定量检测为了解乙肝病毒在体内的变化增添了新的手段,弥补了以往乙肝病毒"两对半"检测的不足,只要抽血化验检测乙肝病毒DNA呈阳性,无论其他乙肝病毒检测结果如何,都说明患者体内存在复制状态的乙肝病毒,血液具有一定传染性,这对于评估治疗效果和了解病情变化有一定帮助.但是目前乙肝病毒DNA检测尚处于研究阶段,并非完美无缺.

　　[洛阳哪家医院治肝病好]推荐省医药院附属医院专家指出,DNA定量只能在部分有条件的大医院检测,结果也只能用于参考,不宜当做确诊的"金指标",在大小医院普及.

　　乙肝病毒DNA定量不能说明病情轻重乙肝病毒DNA定量数值只能说明游离在血液中病毒的含量,病毒多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系.乙肝病情严重程度必须通过检测肝功系列指标确定,这些指标包括:转氨酶、胆碱酯酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、转肽酶、蛋白电泳等等,凝血酶原活动度、白蛋白、胆碱酯酶数值越低,说明病情越严重.病毒定量数值高低与病情无直接关系.相反,绝大多数无症状乙肝病毒携带者,尤其是少年儿童患者,乙肝病毒DNA检测都为阳性,乙肝病毒处于高复制状态,而他们的病情十分轻微,肝穿结果显示,他们的肝组织仅为轻度的非特异性炎症改变;而大多数肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA检测多为阴性,而病情却十分严重.乙肝病毒本身不引起肝细胞病变,感染的肝细胞仍然是长寿的,半衰期6~12个月或更长.乙肝病情轻重取决于很多因素,例如患者的免疫状态、遗传因素、病毒的变异等,病毒数量多少不是病情演变的决定因素.

　　乙肝病毒DNA定量说明疗效只在理论上有意义从目前实际看,乙肝病毒定量是一个随时都在发生变化的不稳定数值,影响数值变化的因素很多,治疗时数值可能发生变化,不治疗时,数值也会发生变化.数值变化有可能是治疗效应,也有可能是自然变化或检验偏差.从目前实际情况看,乙肝病毒DNA定量检测还处于探索阶段,各种检测法尚不完善,得出的数值左右漂浮,偏差很大.

　　1.用于检测乙肝病毒DNA定量的方法不统一.目前使用的检测方法主要有:荧光定量PCR技术、竞争PCR技术、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记物法和PCR酶联化学发光法.这些方法各有优缺点,使用的试剂来源于不同国家和地区,仪器设备也是五花八门,设立的标准曲线以及标准荧光等各不相同,得出的正常值各不相同.有的医院正常值定在103copy/ml以下,有的定在104copy/ml以下,有的定在105copy/ml以下,各个医院检测数值没有可比性.

　　2.影响定量准确性的因素太多,导致结果的重复性差,其变异系数有时可达30%.极微量的核酸污染即可导致检测结果差异.为此定量检测尚局限于一些实验条件好的大医院,全面推广尚需时日.

　　3.乙肝病毒DNA定量尚无国家统一标准,其正常值和异常值范围难以统一,各地、各单位检测数据没有可比性.

　　4.同一位患者抽血检查乙肝病毒DNA,其定量数值每天都在变化,即便是患者不进行任何治疗,定量检测到的数值都在时刻变化之中.同一份血清在不同的时间检测,或在不同的实验室检测,其数值都会有所不同.以这种时刻都在自然变化数值来说明疗效,也是难以令人信服的.

　　5.抽样误差无法避免,实验结果相差一个数量级(即10倍)是常有的误差.

　　6.检测乙肝病毒DNA使用的PCR技术敏感性极高,实际操作中,极微量的核酸污染即可出现假阳性结果.7.实验室水平要求较高,实验室的隔离条件、清洁程度和仪器设备、试剂等不可能保证绝对的统一和规范,不少条件简陋的小单位,随便买一个PCR检测仪,就开始收费检查,其结果的准确性可想而知.

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